- 治疗药物监测（TDM）
- 确保长期用药（如避孕或癌症治疗）患者的血药浓度处于有效范围，避免过量或不足。
- 依从性评估
- 确认患者是否按医嘱规律用药。
- 异常出血排查
- 用于不明原因阴道出血患者的病因分析，排除药物过量或代谢异常。
- 生殖内分泌研究
- 评估卵巢功能、孕激素水平及相关内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）。
- 样本类型：血清、血浆（EDTA抗凝）。
- 采集时间：
- 避孕或激素治疗：通常于服药后12-24小时检测稳态浓度。
- 急性中毒：随时采集。
- 注意事项：避免溶血，样本需4℃保存或冰冻运输（长期保存需-20℃以下）。
-
- 原理：标记抗体与MPA结合，通过荧光或化学发光定量。
- 优点：快速（1-2小时出结果）、成本低。
- 局限：可能与其他孕激素（如黄体酮）发生交叉反应，导致假阳性。
-
- 原理：色谱分离后，质谱精确检测分子量。
- 优点：高特异性、灵敏度（可检测ng/mL级），适用于复杂样本。
- 局限：设备昂贵、操作复杂，耗时较长（4-6小时）。
- 治疗剂量下血药浓度：
- 避孕（肌注150mg/3个月）：稳态浓度约1-3 ng/mL。
- 子宫内膜癌治疗（口服400-600mg/日）：峰浓度可达20-50 ng/mL。
- 个体差异：肝肾功能、代谢酶活性（如CYP3A4）可能影响浓度。
| 结果 | 可能原因 | 临床应对 |
|---|---|---|
| 浓度升高 | 药物过量、代谢障碍（肝病）、药物相互作用 | 调整剂量、排查肝损或联合用药情况 |
| 浓度过低 | 依从性差、吸收不良、加速代谢 | 加强用药教育、换用给药方式（如肌注） |
| 未检出 | 未遵医嘱、样本采集时间不当 | 重新评估用药史、确认采血时机 |
- 干扰因素：
- 含雌激素药物可能影响代谢酶活性。
- 免疫分析法中，交叉反应可能导致假性升高（如与地屈孕酮交叉）。
- 动态监测建议：
- 长期用药者每6-12个月检测一次，剂量调整后2-4周复查。
- 结果结合：需同步评估患者症状（如出血模式）、肝功能及雌激素水平。
- 案例1：45岁女性，子宫内膜癌术后接受MPA治疗，检测发现浓度持续低于阈值，调整口服为肌注后浓度达标。
- 案例2：年轻女性避孕后异常出血，MPA检测显示浓度过高，减少剂量后症状缓解。
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