丙型病毒性肝炎抗体检测：核心检测项目详解

一、检测项目：核心方法与原理

1. • 原理：通过检测血液中是否含有抗-HCV抗体（IgG/IgM），判断是否曾暴露于HCV。
   • 灵敏度与特异性：第三代试剂灵敏度达99%，特异性约99.5%，可检测感染后约4-10周产生的抗体。
   • 适用场景：广泛用于初筛，成本较低，适合大规模人群筛查。
2. • 优势：较ELISA更灵敏，可量化抗体水平，缩短窗口期（感染后约3-6周可检出）。
   • 应用：多用于高危人群复查或医疗机构精准检测。
3. • 特点：指尖血或唾液样本，15-20分钟出结果，适用于偏远地区或急诊筛查。
   • 局限性：假阳性率较高，需实验室检测确认。

二、适用人群：谁需要检测？

1. 高危暴露史：
   • 静脉药瘾者、HIV感染者、血液透析患者。
   • 1993年前接受输血或器官移植者（丙肝筛查未普及时期）。
2. 医疗相关风险：
   • 医护人员针刺伤暴露后、共用注射器等。
   • 纹身、穿耳等使用未灭菌器械者。
3. 常规筛查：
   • 备孕女性、不明原因肝功能异常者。

三、检测流程与注意事项

1. 样本采集：静脉血3-5ml，无需空腹。
2. 检测时机：
   • 高风险行为后至少4周检测（避开抗体产生窗口期）。
   • 若初筛阳性，需间隔1-3个月复检并配合核酸检测。
3. 假阳性/阴性因素：
   • 假阳性：自身免疫性疾病、母婴抗体残留。
   • 假阴性：免疫功能抑制（如HIV感染者）、窗口期未产生抗体。

四、结果解读与后续步骤

1. 抗体阳性（抗-HCV+）
   • 可能意义：曾感染HCV（已自愈或治愈）或现症感染。
   • 确诊需补充检测：
     • HCV RNA检测（核酸检测）：确认病毒是否复制，区分活动性感染与既往感染。
     • 核心抗原检测：窗口期较抗体检测更短，辅助早期诊断。
2. 抗体阴性（抗-HCV-）
   • 结合风险史判断：若高危暴露后不足6周，需在窗口期后复查。

五、临床意义与治疗衔接

• 确诊现症感染（HCV RNA+）：需评估肝纤维化程度（如FibroScan），并启动抗病毒治疗（直接抗病毒药物，DAA），治愈率超95%。
• 既往感染（HCV RNA-）：建议定期监测肝功能，避免重复感染。

六、总结

• WHO《丙型肝炎筛查、护理和治疗指南》
• 中国《丙型肝炎防治指南（2022年版）》