一、检测原理与方法
- 试纸法：最常用，操作简便快捷，适用于门诊和急诊。
- 自动化分析仪：通过光学反射原理定量分析颜色深浅，提高结果准确性。
- 结果判读：阴性（-）或阳性（+至+++），颜色越深提示酶活性越高。
二、临床意义
- 筛查尿路感染（UTI）：阳性结果提示可能存在细菌感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）。
- 监测治疗效果：治疗后白细胞酯酶水平下降，可间接反映炎症缓解情况。
- 辅助诊断其他疾病：如间质性肾炎、泌尿系统结核或结石继发感染。
- 阳性（+至+++）：提示尿液中有大量白细胞，需结合症状（如尿频、尿痛）及其他指标（如细菌培养、亚硝酸盐）综合判断。
- 阴性（-）：通常无感染，但需注意假阴性可能（如尿液稀释、高浓度维生素C干扰）。
三、检测的局限性
- 假阳性风险：
- 阴道分泌物污染（如女性经期）。
- 某些药物（如呋喃妥因）或氧化性清洁剂干扰。
- 假阴性风险：
- 尿液久置（白细胞破裂，酶活性丧失）。
- 高比重尿或低pH值抑制反应。
- 无法区分感染部位：需结合影像学或症状定位（上尿路或下尿路感染）。
四、与其他检测项目的联合应用
- 亚硝酸盐检测：若两者均阳性，UTI可能性显著增加。
- 尿沉渣镜检：直接计数白细胞（正常＜5/HPF），验证白细胞酯酶结果。
- 尿培养：确诊金标准，明确病原菌种类及药物敏感性。
五、检测注意事项
- 样本采集规范：
- 清洁中段尿最佳，避免污染。
- 女性避开月经期。
- 及时送检：2小时内完成检测，防止细胞溶解。
- 结合临床信息：无症状者单纯阳性可能为定植菌，无需治疗。
六、特殊人群的检测考量
- 儿童：易出现采样困难，必要时导尿或膀胱穿刺。
- 孕妇：无症状菌尿需积极处理，防止进展为肾盂肾炎。
- 老年患者：症状不典型，白细胞酯酶阳性应警惕隐匿感染。
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