血细胞比容检测：临床意义与检测项目详解
一、血细胞比容（HCT）的定义
二、检测方法及原理
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- 将抗凝血注入毛细管，经高速离心（10,000-15,000转/分钟）后，红细胞因密度大沉积底层。
- 直接测量红细胞层占总血柱长度的比例，计算HCT值。
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- 通过电阻抗法或光散射原理，结合红细胞计数（RBC）和平均红细胞体积（MCV）计算得出： HCT（%）= RBC × MCV × 10⁻²
三、样本采集与处理要求
- 样本类型：静脉血（首选）或末梢血，使用EDTA-K2抗凝剂。
- 保存条件：室温下2小时内检测，避免冷藏导致红细胞膨胀。
- 注意事项：
- 避免溶血、凝血或过度稀释。
- 采血后静置时间过长可能影响结果。
四、参考范围（成人）
| 人群 | HCT正常范围（%） |
|---|---|
| 成年男性 | 40-50 |
| 成年女性 | 36-45 |
| 新生儿 | 50-65 |
| 儿童（1-6岁） | 31-40 |
五、临床意义与应用
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- 病理性：真性红细胞增多症、慢性缺氧（COPD、高原居民）、脱水（烧伤、腹泻）。
- 生理性：剧烈运动后、长期吸烟。
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- 贫血（缺铁性、溶血性）、白血病、失血、妊娠稀释效应。
-
- 评估脱水补液效果、化疗后骨髓抑制恢复情况。
六、结果解读与干扰因素
- 假性升高：样本溶血、抗凝剂不足导致红细胞收缩。
- 假性降低：输液后血液稀释、抗凝剂过量引起红细胞肿胀。
- 药物影响：利尿剂（升高）、化疗药（降低）。
七、与其他指标的联合分析
- 血红蛋白（Hb）：确认贫血类型。
- MCV/MCH：区分小细胞性贫血（MCV↓）与大细胞性贫血（MCV↑）。
- 网织红细胞计数：评估骨髓造血功能。
八、质量控制要点
- 仪器校准：每日使用质控品验证。
- 操作规范：离心时间与转速标准化。
- 样本复检：HCT异常时，需人工复核或重复检测。
九、局限性
- 慢性肾病贫血患者可能因脱水导致HCT“假性正常”。
- 妊娠期HCT生理性降低（30-34%），需排除病理因素。
结语
材料实验室
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