ABO血型检测项目详解

一、检测原理

• 正向定型（红细胞抗原检测）：使用已知抗体（抗A、抗B试剂）检测红细胞表面抗原。
• 反向定型（血清抗体检测）：利用标准A型、B型红细胞检测血清中的天然抗体。

二、核心检测项目

1. • 试剂：单克隆抗A抗体（蓝色标记）、抗B抗体（黄色标记）。
   • 方法：将受检者红细胞分别与抗A、抗B试剂混合，观察是否发生凝集反应。
   • 结果判读：
     • 抗A凝集 → A型
     • 抗B凝集 → B型
     • 均凝集 → AB型
     • 均不凝集 → O型
2. • 试剂：标准A型红细胞、B型红细胞（部分实验室加入O型红细胞以排除自身抗体）。
   • 方法：将受检者血清与标准红细胞混合，观察凝集现象。
   • 结果判读：
     • A型红细胞凝集 → 血清含抗A抗体（B型或O型）
     • B型红细胞凝集 → 血清含抗B抗体（A型或O型）
     • 均凝集 → 可能为AB型（需结合正向定型）或存在异常抗体。

三、常用检测方法

四、检测步骤概览

1. 样本采集：静脉血（EDTA抗凝管）或指尖末梢血。
2. 样本处理：离心分离红细胞悬液（正向定型）与血清/血浆（反向定型）。
3. 试剂反应：按方法学要求混合样本与试剂，孵育（室温或37℃）。
4. 结果观察：
   • 肉眼或显微镜下判断凝集强度（如：4+至0级）。
   • 正反向定型结果需一致，矛盾时需排查亚型或技术误差。

五、质量控制与注意事项

• 试剂有效性：检查试剂有效期、储存条件（2-8℃避光），避免反复冻融。
• 样本要求：
  • 溶血、脂血可能干扰结果。
  • 近期输血或造血干细胞移植者需标注，可能出现混合视野现象。
• 重复验证：正反向定型不一致时，需复核试验或采用吸收放散试验、分子生物学检测（如PCR）确认。
• 特殊亚型处理：部分弱抗原（如A2、B3亚型）需增强反应条件（如4℃孵育）。

六、临床意义

1. 输血安全：避免ABO血型不合导致的急性溶血反应（如A型血误输给B型患者）。
2. 器官移植：供受者ABO相容性是移植成功的首要条件（除肝脏等少数器官）。
3. 新生儿溶血病（HDN）：O型母亲若怀有A/B型胎儿，需监测抗A/B IgG抗体效价。
4. 法医学应用：亲子鉴定中的排除依据（如父母均为O型，子女不可能是A/B/AB型）。

七、常见问题解析

• 正反向定型不符：可能因冷抗体、亚型、疾病（白血病抗原减弱）或技术误差引起。
• 紧急输血策略：未知血型急诊患者首选O型红细胞和AB型血浆。
• “万能供血者”误区：O型血并非绝对安全，其血浆含抗A/B抗体，大量输注仍需同型输注。

总结