普拉雄酮（脱氢异雄酮，DHEA/DHEA-S）检测项目详解

一、检测项目类型

1. • 检测方法：化学发光免疫分析法（CLIA）、液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）等。
   • 适用场景：短时效评估，因DHEA分泌具有昼夜节律（早晨达峰值）。
2. • 检测方法：免疫分析法为主。
   • 优势：DHEA-S在血液中浓度更高且稳定，无显著昼夜波动，更常用于临床评估。
3. • 用途：科研或特殊场景下的非侵入性监测，临床较少应用。

二、临床意义与适应症

1. • 先天性肾上腺增生症（CAH）：21-羟化酶缺乏导致DHEA/DHEA-S升高。
   • 肾上腺肿瘤或增生：DHEA-S显著升高可能提示肾上腺腺瘤或癌。
   • 肾上腺皮质功能减退：DHEA-S水平降低（如Addison病）。
2. • 多囊卵巢综合征（PCOS）：约50%患者DHEA-S轻度升高。
   • 女性多毛症/高雄激素血症：鉴别肾上腺源性与卵巢源性雄激素过多。
   • 性早熟或青春期延迟：评估性腺发育状态。
3. • 衰老相关研究（DHEA随年龄增长自然下降）。
   • 评估慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）的激素关联。

三、检测流程与注意事项

1. • 血清：采集静脉血3-5ml，无需严格空腹，但需避免应激（剧烈运动后水平可能升高）。
   • 时间选择：建议早晨8-10点采样（DHEA存在昼夜节律）。
2. • 药物影响：糖皮质激素、避孕药、抗癫痫药可能降低DHEA水平；补充剂可能导致假性升高。
   • 生理波动：妊娠期DHEA-S降低，绝经后显著下降。

四、参考值范围（成人）

五、结果解读与后续建议

1. • 肾上腺肿瘤、CAH、PCOS、库欣综合征等。
   • 需结合皮质醇、ACTH、睾酮、17-OHP等联合检测。
2. • 肾上腺功能不全、垂体功能减退（ACTH缺乏）、慢性消耗性疾病。
   • 需排查下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能。
3. • 疑似肾上腺肿瘤患者需定期复查，观察激素变化趋势。
   • 治疗后（如手术或药物干预）需随访DHEA-S水平评估疗效。

六、检测局限性

• 单项检测特异性不足：需与其他激素（睾酮、雄烯二酮等）联合分析。
• 年龄依赖性：儿童及青少年需采用年龄分段参考值。
• 方法学差异：不同实验室检测结果可能不直接可比，建议固定实验室随访。

总结