弥散性检测：核心检测项目与临床意义
一、实验室检测项目（核心重点）
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- 正常范围：100-300×10⁹/L
- 意义：DIC中因微血栓消耗，血小板常显著降低（<100×10⁹/L）。动态下降趋势更具诊断价值。
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- 凝血酶原时间（PT）
- 正常值：11-13秒（因试剂而异）
- 延长提示凝血因子消耗（如DIC中因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ减少）。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）
- 正常值：25-35秒
- 延长反映内源性凝血途径异常（如肝素治疗、凝血因子缺乏）。
- 凝血酶原时间（PT）
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- 正常范围：2-4 g/L
- DIC变化：显著降低（<1.5 g/L），但在感染或妊娠等代偿期可能正常。
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- FDP：>10 μg/mL（正常<5 μg/mL）提示纤溶亢进。
- D-二聚体：>0.5 mg/L（正常<0.5 mg/L）特异性反映交联纤维蛋白降解，DIC时显著升高。
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- 观察红细胞碎片（裂体细胞>1%），提示微血管病性溶血（如DIC、TTP）。
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- 抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）：活性降低（正常80-120%）提示抗凝系统消耗。
- 凝血因子活性（如Ⅷ、Ⅴ）：降低可辅助诊断。
二、影像学检测（简要）
- 弥散加权成像（DWI，MRI技术）
- 检测参数：表观弥散系数（ADC值），反映水分子扩散受限程度。
- 应用：急性脑梗死（ADC值↓）、肿瘤鉴别（坏死区ADC值↑）。
三、诊断流程与评分系统
- ISTH DIC评分系统： 依据血小板、FDP/D-二聚体、PT延长、纤维蛋白原水平综合评分，≥5分确诊DIC。
- 动态监测：每6-8小时重复检测，追踪病情进展。
四、临床意义
- 早期识别DIC：血小板骤降+D-二聚体升高是预警信号。
- 鉴别诊断：TTP（ADAMTS13活性↓）、肝衰竭（凝血因子合成障碍）。
- 治疗指导：补充纤维蛋白原、血小板，抗凝治疗（如肝素）依据实验室结果调整。
五、总结
材料实验室
热门检测
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