检测项目与原理
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- 原理：检测血清中针对SLO的IgM/IgG抗体水平。感染后1-3周抗体达峰值，持续数月至数月。
- 方法：乳胶凝集试验（定性/半定量）或免疫比浊法（定量）。
- 临床意义：
- 滴度>200 IU/mL（成人）或>300 IU/mL（儿童）提示近期感染。
- 用于风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎的辅助诊断。
- 局限性：约20%患者可能不产生高滴度抗体（如皮肤感染）；抗生素使用可能抑制抗体生成。
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- 适用场景：补充ASO试验，尤其对皮肤感染（如脓疱病）或ASO阴性病例。
- 方法：ELISA或中和试验，检测针对链球菌分泌的DNA酶的抗体。
- 联合应用：ASO与ADNase B联合检测可提高敏感性（达90%-95%）。
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- 血琼脂平板法：根据溶血环类型（β溶血为完全溶血）初筛链球菌。
- PCR检测溶血素基因：扩增slo基因（编码SLO）或sag基因簇（编码SLS），用于快速病原鉴定。
- 应用：多用于实验室研究或流行病学调查。
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- 方法：咽拭子中链球菌抗原的免疫层析法检测，15分钟内出结果。
- 优点：快速筛查A群链球菌感染，但敏感性低于培养（约85%）。
临床应用与解读
- 诊断价值：
- ASO/ADNase B抗体升高支持链球菌感染史，尤其在风湿热诊断中需结合Jones标准。
- 动态监测抗体水平（如间隔2-4周）可区分近期感染或既往免疫应答。
- 并发症评估：
- 风湿热患者ASO滴度常>320 IU/mL，伴C反应蛋白升高。
- 链球菌后肾小球肾炎患者抗体滴度可能持续升高。
样本采集与注意事项
- 血清学检测：需采集非抗凝静脉血，及时分离血清避免溶血。
- 分子检测：咽拭子或组织样本需低温保存，避免RNA降解。
局限性及挑战
- 假阳性：健康人群可能存在低滴度抗体（如儿童ASO基线较高）。
- 假阴性：早期抗生素治疗或免疫功能低下患者抗体反应弱。
- 交叉反应：其他细菌（如金黄色葡萄球菌）可能干扰ASO结果。
未来发展方向
- 多重分子检测：结合PCR与基因测序提高病原鉴定效率。
- 自动化平台：全自动化学发光法提升ASO检测的精确度和速度。
材料实验室
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