一、术前评估检测

1. • 检测目的：明确根管数目、弯曲度及解剖变异。
   • 方法：
     • 锥形束CT（CBCT）：三维成像评估复杂根管系统，分辨率达0.1 mm。
     • 显微CT（Micro-CT）：研究级高精度扫描（μm级），用于科研分析钙化根管。
   • 标准：依据AAE（美国牙体牙髓协会）指南，识别侧支根管、峡区等高风险结构。
2. • 微生物检测：
     • 传统培养法：需氧/厌氧菌培养，耗时长（7-14天），灵敏度低。
     • 分子生物学技术：PCR检测16S rRNA基因，识别难培养菌（如粪肠球菌）；qPCR定量病原体负荷。
   • 炎症标志物检测：ELISA法检测根尖液中IL-1β、TNF-α水平，量化炎症状态。

二、术中实时监测

1. • 根管通畅度测试：
     • 电子根尖定位仪（EAL）：测量根管工作长度，误差≤0.5 mm。
     • 显微超声技术：清除钙化阻塞物，实时反馈疏通效果。
   • 切削效率评估：
     • 镍钛器械疲劳测试：模拟弯曲根管（45°曲率），记录器械断裂扭矩（ISO 3630-1标准）。
     • 碎屑排出率：显微称重法测定冲洗液碎屑量，目标值≤5 mg/mL。
2. • 次氯酸钠浓度监测：分光光度法测定有效氯含量，推荐浓度≥2.5%。
   • 生物膜清除率：共聚焦显微镜观察荧光染色生物膜残留比例（理想值<5%）。

三、术后质量评价

1. • 染料渗透法：亚甲基蓝染色后切片观察微渗漏，分级评估（0-3级）。
   • 流体过滤法：测量压力梯度下液体渗漏量（μL/min），要求≤0.001 μL/min。
   • Micro-CT三维重建：计算封闭剂空隙率，目标空隙体积<3%。
2. • 细胞毒性试验（ISO 10993-5）：MTT法检测材料浸提液对L929成纤维细胞的存活率（阈值≥70%）。
   • 动物模型测试：兔皮下植入试验观察4周，评估材料引起的炎症反应分级（0-4级）。
3. • 临床成功率统计：基于Periapical Index（PAI）评分，术后2年成功率需≥90%。
   • 影像学复查：数字化根尖片对比骨密度变化，骨缺损修复率≥80%为成功。

四、特殊检测技术进展

1. 人工智能辅助分析
   • 深度学习算法（如CNN）自动识别CBCT图像中的根裂或遗漏根管，准确率>95%。
2. 表面改性材料检测
   • 纳米银涂层根管锉的抗菌性检测：抑菌环直径≥2 mm（针对E. faecalis）。
3. 功能性测试
   • 热循环试验（5-55℃，5000次循环）评估充填材料界面稳定性。

五、挑战与未来方向

• 难点：变异根管内壁牙本质小管的清洁度难以量化。
• 趋势：开发原位实时传感探针（如pH传感器）监测根尖微环境；生物活性材料促进牙本质再矿化的动态评估。