一、概述

二、主要检测项目与方法

1. 常用检测技术

• • 原理：利用HIV抗原包被微孔板，捕捉样本中的抗体，通过酶标二抗显色判断结果。
  • 特点：灵敏度高（>99%），但需实验室设备，耗时2-4小时。常用于初筛。
• • 优势：自动化程度高，通量大，灵敏度和特异性均优于ELISA，可检测低浓度抗体。
• • 样本类型：血液、唾液或尿液（如OraQuick）。
  • 适用场景：社区筛查、急诊和资源有限地区，15-30分钟出结果，但需确认试验。
• • 检测靶标：同时检测HIV-1/2抗体和p24抗原。
  • 窗口期：缩短至感染后2-3周（传统抗体检测为3-12周），显著提升早期诊断率。

2. 样本类型

• 静脉血/指尖血：最常用，抗体浓度高，结果稳定。
• 唾液/尿液：无创采集，但抗体含量低，灵敏度略低。

三、检测流程与结果解读

1. 筛查流程

1. 初筛试验：使用ELISA、CLIA或快速检测法。
2. 复检：初筛阳性样本需用另一种方法复测，排除操作误差。
3. 确认试验：复检阳性者需行免疫印迹法（Western Blot）或核酸试验（NAT）确诊。

2. 结果解读

• 阴性结果
  • 提示未感染，但需结合“窗口期”（感染后至抗体产生的时期）判断。高风险人群建议3个月后复检。
• 阳性结果
  • 初筛阳性须经确认试验验证。若确认试验阳性，诊断为HIV感染；若不确定，需结合NAT或随访检测。

四、适应人群与临床意义

1. 推荐检测人群

• 高危行为者（如无保护性行为、静脉药瘾者）。
• 性传播感染（STI）患者、孕妇（产前筛查）。
• 术前、输血前及职业暴露后监测。

2. 临床价值

• 早期干预：确诊后立即启动ART，降低病毒载量，延缓艾滋病进展。
• 阻断传播：通过“治疗即预防”（TasP）策略，减少母婴或性传播风险。
• 流行病学监测：为公共卫生政策提供数据支持。

五、注意事项与局限性

1. 窗口期的影响

• 第三代抗体检测窗口期为3-12周，第四代联合检测缩短至2-3周。窗口期内可能漏检，需结合核酸检測（NAT）或随访。

2. 假阳性/假阴性风险

• 假阳性：自身免疫病、妊娠或技术误差可能导致，需确认试验排除。
• 假阴性：窗口期、免疫抑制状态（如晚期艾滋病）或亚型变异（如HIV-2）。

3. 伦理与隐私

• 检测需遵循知情同意原则，确保结果保密，并提供检测后咨询。

六、最新进展与指南推荐

• WHO建议：推广第四代联合检测和自检试剂，扩大筛查覆盖率。
• 家庭自检：美国FDA批准居家HIV检测套件（如OraQuick），提高可及性。
• 整合检测策略：抗体筛查与病毒载量监测结合，优化个体化治疗。

七、总结