白细胞酯酶检测：核心项目与临床应用详解
一、检测项目分类
| 样本类型 | 检测目的 | 常见应用场景 |
|---|---|---|
| 尿液 | 筛查尿路感染（UTI） | 门诊初诊、术前筛查、孕妇产检 |
| 阴道分泌物 | 辅助诊断细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎 | 妇科炎症鉴别诊断 |
| 其他体液 | 腹水、胸水等穿刺液的感染评估 | 疑似腹膜炎、胸膜炎的诊断 |
二、检测方法与原理
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- 原理：试纸中含吲哚酚酯类底物，遇白细胞酯酶水解生成吲哚酚，与重氮盐反应显紫色（颜色深浅与酶活性正相关）。
- 操作：浸入样本2秒→甩去多余液体→比色卡判读（1~5分钟内完成）。
- 灵敏度：可检测≥5个白细胞/μL（相当于显微镜下10~25个/HPF）。
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- 用于干化学法阳性时的复核，直接计数白细胞数量（如尿沉渣镜检）。
三、临床适应症
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- 尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状的初筛。
- 无症状患者（如孕妇）的感染筛查。
- 术后留置导尿管患者的感染监测。
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- 白带异常（异味、颜色改变）时鉴别细菌性阴道炎与念珠菌感染。
- 联合pH值、胺试验（线索细胞）提高诊断特异性。
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- 腹水/胸水浑浊时排除自发性细菌性腹膜炎（SBP）或脓胸。
四、结果解读与临床意义
| 检测结果 | 可能解释 | 下一步建议 |
|---|---|---|
| 阳性（+） | 样本中存在中性粒细胞浸润，提示局部炎症或感染（如UTI、阴道炎、腹膜炎）。 | 结合症状、微生物培养或PCR确认病原体。 |
| 阴性（-） | 无明显中性粒细胞反应，但不能完全排除感染（如慢性炎症、高浓度抗生素使用后）。 | 排查其他病因（如结石、肿瘤）。 |
- 假阳性：样本污染（如阴道分泌物混入尿液）、强氧化性消毒剂残留。
- 假阴性：尿液久置（白细胞破裂导致酶失活）、高浓度维生素C、庆大霉素等药物抑制反应。
五、注意事项
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- 尿液：清洁中段尿，2小时内完成检测。
- 阴道分泌物：避开经期，取样后立即送检。
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- 尿液：同步检测亚硝酸盐（Nitrite）判断革兰氏阴性菌感染。
- 腹水：结合多形核细胞（PMN）计数（≥250个/mm³支持SBP诊断）。
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- 无法区分感染类型（细菌、真菌或寄生虫），需结合镜检或培养。
- 慢性炎症或局部免疫反应（如间质性膀胱炎）可能导致假阳性。
六、总结
材料实验室
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