疟原虫抗原检测：关键检测项目解析
引言
检测项目概述
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- 来源：恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）分泌的特异性蛋白。
- 特性：感染后数周仍可检出，但可能导致治愈后假阳性；某些地区已报道HRP-2基因缺失的变异株。
- 应用：主要用于恶性疟的快速筛查。
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- 来源：所有疟原虫共有，不同种类（如间日疟、三日疟）的pLDH存在差异。
- 特性：活性与寄生虫代谢相关，治疗后迅速消失，适合疗效监测。
- 应用：区分疟原虫种类，评估治疗反应。
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- 靶标：如醛缩酶（Aldolase），与HRP-2或pLDH联用以提高检测覆盖率。
- 优势：增强对非恶性疟的识别能力，适用于多虫种流行区。
主流检测方法
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- 组合形式：常见HRP-2/pLDH双联检测，兼顾敏感性和特异性。
临床应用场景
- 偏远地区现场诊断：无需电力或精密设备，适合基层医疗单位。
- 急诊筛查：快速鉴别发热病因，降低重症风险。
- 疗效监测：通过pLDH水平变化评估抗疟治疗反应。
- 流行病学调查：大规模筛查以确定感染率及分布。
优势与局限性
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- 操作简便，非专业人员可完成。
- 快速结果（＜30分钟），加速治疗决策。
- 成本较低，适合资源有限地区。
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- 假阴性风险：低寄生虫血症（＜100/μL）或HRP-2缺失株可能导致漏诊。
- 假阳性问题：HRP-2滞留或类风湿因子干扰。
- 无法定量：不能提供寄生虫密度信息，需结合显微镜检查。
未来发展方向
- 新型靶标探索：如针对疟原虫胞外囊泡抗原，提升早期诊断灵敏度。
- 多重检测技术：整合抗原、抗体及耐药基因检测，提供全面信息。
- 数字化整合：手机APP辅助判读结果，减少人为误差。
- 质量控制强化：建立标准化质控品，确保不同试剂的可靠性。
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