血液透析用水检测的重要性
血液透析是肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗手段，而透析用水的质量直接关系到患者的安全和治疗效果。透析过程中，水作为溶质交换的载体，会通过半透膜与患者血液直接接触。若水中含有超标的有害物质（如化学污染物、内毒素或微生物），可能引发发热、感染、贫血甚至器官损伤等严重并发症。因此，血液透析用水的检测是医疗质量控制的核心环节，需遵循严格的国际标准（如ISO 13959）和国家规范（如YY 0572-2015），确保水质符合安全阈值。
主要检测项目及标准要求
1. 化学污染物检测
包括铝、氯胺、硝酸盐、硫酸盐、钙、镁等指标的测定。例如： - 铝：浓度需≤0.01mg/L，过量摄入会导致透析性脑病； - 氯胺：上限为0.1mg/L，可能引发溶血反应； - 硝酸盐：限值2mg/L，超标会影响红细胞携氧能力。
2. 微生物及内毒素检测
需每月监测透析用水的细菌总数（≤100CFU/mL）和内毒素（≤0.25EU/mL）。内毒素由革兰氏阴性菌产生，可能引起发热、低血压等全身炎症反应。使用鲎试剂法（LAL）进行高灵敏度检测是行业通用方法。
3. 理化指标检测
包括pH值（5-7）、电导度（≤40μS/cm）、硬度（≤2°dH）等基础参数。异常的电导度可能提示反渗膜故障，而硬度过高易导致设备管道结垢，影响透析效率。
4. 重金属检测
需检测铅、镉、汞等重金属含量（均≤0.001mg/L），长期暴露会引发神经毒性、肾损伤等慢性危害。
检测频率与质量管理
根据《血液净化标准操作规程》，需执行三级检测制度： - 日常监测：每次透析前检测电导度、pH值； - 周检：化学污染物快速筛查； - 月检/季检：全项微生物及重金属分析。 同时需建立水处理系统维护档案，定期更换滤芯、反渗膜，并通过ATP生物荧光法实时监控生物膜形成风险。
结语
血液透析用水的安全性直接关乎患者生存质量。通过建立多维度检测体系，结合现代化分析技术（如ICP-MS、HPLC），可有效控制水质风险，为透析治疗筑起坚实的安全屏障。
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