乳酸检测：临床意义与检测项目解析
乳酸（Lactic Acid）是人体无氧代谢的重要产物，其浓度变化可反映组织缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍等病理状态。乳酸检测在危重患者监护、运动医学评估及代谢性疾病诊断中具有重要价值。随着医学技术的发展，乳酸检测的精准性和应用场景不断扩展，已成为临床检验的常规项目之一。本文将系统介绍乳酸的检测方法、适应症及结果解读，帮助全面理解其在疾病诊疗中的作用。
一、乳酸检测的主要方法
1. 静脉血乳酸检测
通过采集静脉血样本（需使用含氟化钠的抗凝管），利用酶电极法或分光光度法测定。此为最常用的检测方式，适用于急诊、ICU等场景，正常参考值范围一般为0.5-1.7 mmol/L。
2. 动脉血乳酸检测
通过动脉血气分析同步获取乳酸值，能更敏感反映组织灌注状态，尤其适用于休克患者的动态监测，检测结果较静脉血更具即时性。
3. 毛细血管血检测
使用便携式乳酸仪采集指尖或耳垂微量血液，5秒内快速出结果，适用于运动医学现场监测或床旁筛查，但需注意环境温度对结果的影响。
4. 运动负荷试验
通过递增式运动测试采集不同强度下的血乳酸值，绘制乳酸-功率曲线，用于评估运动员的无氧阈和训练效果。
二、乳酸检测的临床意义
危重症监测
• 脓毒症/感染性休克：持续升高提示微循环障碍
• 心源性休克：乳酸值>4 mmol/L预示死亡率显著增加
• 创伤患者：反映组织低灌注程度
代谢性疾病评估
• 线粒体功能障碍：静息状态下异常升高
• 糖尿病酮症酸中毒：合并乳酸酸中毒需紧急干预
• 先天性代谢缺陷：如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症
运动医学应用
• 无氧阈测定：指导耐力训练强度
• 恢复监测：运动后乳酸清除率反映机体恢复能力
三、检测注意事项
1. 样本需在15分钟内完成检测，避免糖酵解导致假性升高
2. 剧烈运动、过度换气可致生理性乳酸增高
3. 需结合pH值、阴离子间隙等指标综合判断
4. 使用β受体阻滞剂、二甲双胍等药物可能干扰结果
随着床旁检测（POCT）技术的普及，乳酸检测已从实验室扩展到急诊科、手术室等多场景应用。动态监测乳酸变化趋势比单次检测值更具临床价值，特别是在指导休克复苏和评估治疗效果方面具有不可替代的作用。
扫一扫关注公众号
