钾、钠检测的临床意义
钾、钠作为人体内最重要的电解质成分，在维持细胞渗透压、神经肌肉兴奋性以及酸碱平衡中发挥关键作用。血清钾正常范围为3.5-5.5mmol/L，钠为135-145mmol/L。临床上约60%的急诊电解质紊乱病例涉及钾钠异常，其检测已成为急慢性疾病诊疗的常规项目。尤其在心血管疾病、肾功能障碍、内分泌失调和创伤患者中，动态监测钾钠水平对评估病情进展和治疗效果具有重要意义。
检测方法与技术标准
现代医学实验室主要采用离子选择电极法（ISE）进行检测，该方法具有快速（3分钟出结果）、样本量少（仅需0.2ml血清）和准确性高（CV值＜2%）的特点。值得注意的是：
- 血钾检测需严格避免溶血（红细胞内钾浓度是血清的20倍）
- 钠检测需排除高脂血症引起的假性低钠（可通过直接电位法校正）
- 床旁快速检测（POCT）与中心实验室结果差异应控制在±5%以内
异常结果的病理机制
高钾血症（＞5.5mmol/L）常见于：
- 肾功能衰竭（占临床病例的75%）
- 药物因素（ACEI类、保钾利尿剂）
- 细胞崩解综合征
- 真性低钠（心衰、肝硬化）
- 假性低钠（高血糖、多发性骨髓瘤）
- ADH分泌异常综合征（SIADH）
临床决策与处理原则
危急值处理流程：
| 指标 | 危急值 | 优先处理措施 |
|---|---|---|
| 血钾 | ＞6.5mmol/L | 10%葡萄糖酸钙静推+胰岛素葡萄糖疗法 |
| 血钠 | ＜120mmol/L | 3%氯化钠缓慢纠正（每小时升幅≤0.5mmol/L） |
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