一、白细胞计数检测的核心项目

1. 白细胞总数（WBC Count）

• 定义：每升血液中白细胞的总数量，正常成人参考范围为 （4.0~10.0）×10⁹/L。
• 临床意义：
  • 升高（白细胞增多）：
    • 感染：细菌感染（如肺炎、化脓性感染）、病毒感染（如传染性单核细胞增多症）。
    • 炎症或组织损伤：风湿性关节炎、烧伤、手术创伤。
    • 血液病：白血病、骨髓增生异常综合征。
    • 应激反应：剧烈运动、妊娠晚期、急性大出血。
  • 降低（白细胞减少）：
    • 病毒感染：流感、病毒性肝炎等。
    • 骨髓抑制：化疗或放疗后、再生障碍性贫血。
    • 自身免疫病：系统性红斑狼疮。
    • 药物影响：抗生素（如氯霉素）、抗甲状腺药物。

2. 白细胞分类计数（WBC Differential）

1. • 占比：成人约40%~75%。
   • 功能：吞噬细菌和坏死组织，是急性感染的主要反应细胞。
   • 异常提示：
     • ↑（中性粒细胞增多）：细菌感染、急性炎症、代谢性中毒。
     • ↓（中性粒细胞减少）：重度感染、药物毒性、放射病。
2. • 占比：20%~50%。
   • 功能：参与体液免疫（B细胞）和细胞免疫（T细胞）。
   • 异常提示：
     • ↑（淋巴细胞增多）：病毒感染（如EB病毒、HIV）、结核病、淋巴细胞白血病。
     • ↓（淋巴细胞减少）：免疫缺陷病、长期使用糖皮质激素。
3. • 占比：3%~10%。
   • 功能：清除死亡细胞、抗原呈递。
   • 异常提示：
     • ↑（单核细胞增多）：慢性感染（如结核）、自身免疫病、血液系统肿瘤。
4. • 占比：0.5%~5%。
   • 功能：抗寄生虫感染，参与过敏反应。
   • 异常提示：
     • ↑：过敏性疾病（哮喘、荨麻疹）、寄生虫感染、肿瘤。
     • ↓：急性感染早期、应激状态。
5. • 占比：0~1%。
   • 功能：参与过敏反应和抗凝。
   • 异常提示：
     • ↑：慢性粒细胞白血病、过敏反应、骨髓纤维化。

二、特殊检测项目

1. 未成熟粒细胞检测（IG）

• 检测目的：识别外周血中未成熟的中性粒细胞（如杆状核粒细胞）。
• 意义：提示严重感染（脓毒症）、骨髓增生性疾病或白血病。

2. 白细胞形态学检查

• 方法：血涂片显微镜观察。
• 异常发现：
  • 中毒颗粒（重症感染）、空泡变性（败血症）、异型淋巴细胞（传染性单核细胞增多症）。
  • 原始细胞（白血病细胞）的检出可辅助白血病诊断。

3. 血液病相关检测组合

• 适用人群：怀疑血液系统疾病者。
• 组合项目：
  • 骨髓穿刺活检（明确造血功能）。
  • 流式细胞术（免疫分型）。
  • 染色体或基因检测（如BCR-ABL融合基因）。

三、检测流程与注意事项

1. • 静脉采血：肘静脉穿刺，使用EDTA抗凝管。
   • 末梢血检测：适用于儿童或频繁监测患者（如化疗后）。
2. • 生理性波动：午后计数略高于早晨，妊娠期轻度升高。
   • 药物影响：糖皮质激素、肾上腺素可能导致假性升高。
3. • 结合临床症状及其他检查（如C反应蛋白、血培养）。
   • 动态监测：单次结果异常需复查确认。

四、临床应用场景

1. • 细菌感染：中性粒细胞↑ + 核左移。
   • 病毒感染：淋巴细胞↑ + 异型淋巴细胞。
2. • 白血病：白细胞显著增高或降低，伴原始细胞增多。
   • 再生障碍性贫血：全血细胞减少（WBC、RBC、PLT均降低）。
3. • 系统性红斑狼疮：白细胞减少 + 淋巴细胞比例降低。

五、总结