激素类药物检测的临床意义与应用范围

激素类药物检测是现代医学诊疗体系中的重要组成部分，这类检测通过定量或定性分析体内激素水平，为内分泌疾病诊断、肿瘤治疗监测和药物滥用筛查提供关键依据。随着精准医疗的发展，临床对激素检测的灵敏度、特异性和检测范围提出了更高要求，目前已形成涵盖肾上腺皮质激素、性激素、甲状腺激素等八大类百余种项目的检测体系。检测样本类型包括血清、血浆、尿液、唾液等生物体液，检测时间窗覆盖服药后2小时至30天的代谢周期监测。

肾上腺皮质激素检测项目

包括皮质醇（F）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、醛固酮等核心指标。化学发光免疫分析法（CLIA）可检测皮质醇昼夜节律变化，液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）用于鉴别合成糖皮质激素滥用。临床主要用于诊断库欣综合征、肾上腺皮质功能减退等疾病，监测哮喘患者吸入激素治疗的全身暴露量。

性激素六项检测组合

包含促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）。电化学发光法检测灵敏度达pmol/L级别，可精准评估月经周期变化、多囊卵巢综合征诊断及辅助生殖治疗监测。特殊检测项目还包括抗缪勒管激素（AMH）评估卵巢储备功能。

甲状腺激素检测系列

包含总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）等。化学发光法检测TSH的灵敏度可达0.005mIU/L，能早期发现亚临床甲状腺功能异常。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测是自身免疫性甲状腺炎的重要诊断指标。

生长激素及胰岛素样生长因子检测

包括生长激素（GH）激发试验、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及其结合蛋白（IGFBP-3）。检测需采用免疫放射分析法（IRMA）消除异源性抗体干扰，临床用于诊断生长激素缺乏症、肢端肥大症，并监测恶性肿瘤患者rhGH治疗的安全性。

药物浓度监测专项检测

针对糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）、甲状腺激素（左甲状腺素）、抗雄激素药物（非那雄胺）等建立治疗药物监测（TDM）方案。LC-MS/MS方法可区分内源性激素与外源性药物，指导个体化给药方案调整，预防医源性库欣综合征等不良反应。

新型检测技术的发展趋势

微流控芯片技术实现单次检测多种激素，表面等离子体共振（SPR）生物传感器将检测灵敏度提升至fg/mL级。质谱成像技术可定位激素在组织中的空间分布，外泌体激素检测为无创诊断开辟新途径。这些创新技术正在重塑激素检测的临床实践模式。