布氏杆菌病检测：守护人畜健康的科学防线

布氏杆菌病（Brucellosis）是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患传染病，临床上以波浪热、多汗、关节疼痛及肝脾肿大为特征。该病在范围内广泛分布，主要通过接触感染动物的分泌物或食用未消毒的乳制品传播。由于早期症状缺乏特异性，约30%的病例易被误诊为普通感冒或风湿性疾病，因此精准的实验室检测成为确诊的关键。随着检测技术的进步，现已形成包括血清学、病原学和分子生物学在内的多元化检测体系，为疾病防控筑起科学防线。

一、血清学检测项目

1. 试管凝集试验（SAT）
作为WHO推荐的诊断金标准，通过检测患者血清中特异性IgG和IgM抗体效价，≥1:160有诊断价值。急性期双份血清效价4倍以上升高具有确诊意义。

2. 虎红平板凝集试验（RBPT）
快速筛查首选方法，15分钟内通过抗原-抗体反应判断结果。敏感性高达99%，但需注意接种疫苗可能引起的假阳性。

3. 酶联免疫吸附试验（ELISA）
可区分IgG/IgM抗体类型，IgM阳性提示急性感染，IgG持续阳性反映慢性感染。化学发光法检测灵敏度可达0.1 IU/mL。

二、病原学检测项目

1. 细菌培养
血液、骨髓或组织标本接种双相培养基，需在5-10%CO₂环境下培养2-4周。阳性率随病程延长下降，急性期血培养阳性率可达70%。

2. 显微镜检查
改良抗酸染色法显示红色球杆菌，革兰染色呈阴性。快速但敏感性低（约30%），适用于急性期高热患者的快速筛查。

三、分子生物学检测

1. PCR检测技术
针对BCSP31、IS711等特异性基因设计引物，实时荧光定量PCR检测限可达10拷贝/μL。尤其适用于抗生素治疗后细菌培养阴性病例。

2. 基因芯片技术
可同时检测布鲁氏菌种型及毒力基因，区分野毒株与疫苗株（Rev1或S19株），对流行病学调查具有重要意义。

四、其他辅助检测

1. 皮肤变态反应
布鲁菌素皮试（Burnet试验）用于追溯性诊断，阳性结果提示曾感染或接种疫苗，不能区分现症感染。

2. 炎症标志物检测
C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高与病情活动相关，可作为治疗监测指标。

临床检测策略建议

急性期首选血培养联合SAT检测，慢性期建议采用ELISA抗体分型与PCR联检。对疑难病例推荐二代测序技术（mNGS），其在2019年内蒙古暴发疫情中成功检出罕见羊种布鲁氏菌变异株。

规范的检测项目选择需结合病程阶段、检测目的（诊断/筛查/溯源）及实验室条件。世界卫生组织建议在高流行区推行"检测-治疗-追踪"三位一体防控模式，通过系统化的检测网络降低漏诊率。随着CRISPR等新技术的应用，未来有望实现15分钟快速精准诊断，为布病防控注入新动能。