半乳甘露聚糖检测概述

半乳甘露聚糖（Galactomannan，GM）是一种存在于曲霉菌、青霉菌等丝状真菌细胞壁中的多糖成分，其释放到体液中的水平可反映真菌感染的程度。近年来，半乳甘露聚糖检测已成为侵袭性曲霉病（Invasive Aspergillosis, IA）早期诊断的重要实验室手段，尤其在免疫抑制患者（如血液系统疾病、器官移植患者）中具有重要临床价值。该检测通过识别患者血清、肺泡灌洗液或脑脊液中的GM抗原，辅助医生快速制定抗真菌治疗方案，显著改善患者预后。

检测项目

半乳甘露聚糖检测主要包括以下项目：
1. 血液样本检测：血清或血浆中GM抗原的定性和定量分析，适用于侵袭性曲霉病的筛查和动态监测。
2. 肺泡灌洗液检测：针对肺部感染患者，通过支气管肺泡灌洗液（BALF）检测GM抗原，提高肺部侵袭性真菌病的诊断特异性。
3. 脑脊液检测：用于中枢神经系统曲霉感染的辅助诊断。
4. 动态监测：定期检测GM指数（GMI），评估治疗效果和疾病进展。

检测仪器

半乳甘露聚糖检测主要依赖以下仪器：
1. 酶标仪（ELISA Reader）：用于酶联免疫吸附试验（ELISA）的吸光度测定，是GM检测的核心设备。
2. 全自动免疫分析系统：如EUROIMMUN Analyzer I，可实现高通量自动化检测，减少人为误差。
3. 实时荧光定量PCR仪：用于分子生物学方法检测真菌DNA，辅助GM抗原检测。
4. 质谱仪：高灵敏度质谱技术（如MALDI-TOF）用于GM成分的精细分析。

检测方法

目前临床常用的检测方法包括：
1. 双抗体夹心ELISA法：通过单克隆抗体EB-A2捕获GM抗原，酶联显色后计算GMI值，灵敏度可达0.5-1.0 ng/mL。
2. 侧向流免疫层析法：快速检测试剂盒（如Platelia™ Aspergillus），适用于床旁即时检测（POCT）。
3. 分子生物学检测：通过PCR或二代测序检测真菌特异性基因片段，与GM检测联合提高诊断准确性。
4. 质谱分析法：利用特征性多糖谱进行GM的定性与定量分析，多用于研究领域。

检测标准

半乳甘露聚糖检测需遵循以下国际和国内标准：
1. 临界值标准：血清GMI≥0.5（单次）或连续两次≥0.7为阳性（依据欧洲癌症研究与治疗组织/侵袭性真菌感染协作组，EORTC/MSG标准）。
2. 操作规范：参照CLSI M53-A指南，规范样本采集、储存及检测流程。
3. 干扰因素控制：β-内酰胺类抗生素、某些食物（如谷物）可能导致假阳性，需结合临床判断。
4. 质量认证：试剂盒需通过CE认证或NMPA批准，实验室应定期参加室间质评（如QMLS计划）。

近年来，随着检测技术的进步，《中国侵袭性真菌病实验室诊断专家共识》和《ECIL-6指南》均强调将GM检测纳入侵袭性曲霉病的诊断流程。临床应用中需结合影像学、微生物培养和患者免疫状态进行综合判断，以提高诊断效能。