一、IgG检测的临床意义

1. • IgG升高：提示慢性或复发性感染，如病毒性肝炎、HIV感染、结核病等；急性感染恢复期IgG逐渐升高（IgM下降）。
   • IgG降低：可能导致反复感染风险增加，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等侵袭性感染。
2. • 原发性免疫缺陷：如X联无丙种球蛋白血症（IgG显著降低）、普通变异型免疫缺陷病（CVID）。
   • 继发性免疫缺陷：长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤（如多发性骨髓瘤）、肾病综合征（IgG经尿液丢失）等。
3. • IgG升高：系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）患者血清IgG常升高，部分患者出现特异性自身抗体（如抗核抗体IgG型）。
   • IgG4相关疾病：IgG4亚类显著升高是该类疾病的标志，如自身免疫性胰腺炎、米库利茨病。
4. • IgG介导的迟发型过敏反应（III型超敏反应）可能参与食物不耐受、过敏性肺炎等，需结合IgE检测区分过敏类型。
5. • 多发性骨髓瘤患者可能出现单克隆IgG升高（M蛋白），需结合免疫固定电泳确诊。
   • 部分实体瘤（如肺癌、结直肠癌）患者IgG水平异常可能与肿瘤相关免疫抑制有关。
6. • 疫苗接种后特异性IgG抗体水平（如新冠中和抗体、乙肝表面抗体）可间接反映免疫保护效力。

二、检测方法与技术

1. • 原理：抗原-抗体结合形成浊度，通过光散射测定浓度。
   • 优点：自动化程度高、速度快，适用于大批量检测。
2. • 用于检测特异性IgG抗体（如抗风疹病毒IgG、抗带状疱疹病毒IgG）。
   • 可定性或定量分析，灵敏度高。
3. • 高灵敏度和特异性，常用于肿瘤标志物或微量抗体检测。
4. • 因放射性污染风险，已逐渐被化学发光法取代。

三、适用人群

1. 反复细菌/病毒感染（如肺炎、中耳炎）。
2. 怀疑免疫缺陷病或自身免疫性疾病者。
3. 过敏症状不典型或常规治疗无效者。
4. 肿瘤患者（尤其是血液系统肿瘤）。
5. 评估疫苗接种效果或感染史（如水痘、麻疹）。

四、样本采集与注意事项

• 样本类型：静脉血2-3 mL（普通生化管）。
• 空腹要求：建议空腹采血，避免脂血干扰。
• 药物影响：糖皮质激素、免疫抑制剂可能降低IgG；丙种球蛋白输注后需间隔2周检测。

五、结果解读参考

• IgG升高：慢性感染、自身免疫病、肝硬化、浆细胞病。
• IgG降低：先天/获得性免疫缺陷、蛋白丢失性肠病、重度烧伤。

六、注意事项

1. 动态监测更关键：单次结果异常需复查确认，如IgG4相关疾病需连续监测。
2. 亚类分析：IgG分为IgG1-4亚类，特定缺陷（如IgG2缺乏）需进一步检测。
3. 结合其他免疫球蛋白：IgM/IgA/IgE联合检测可全面评估免疫功能。

七、总结