一、血药浓度监测
- 高效液相色谱法（HPLC）：常规方法，灵敏度高，可区分代谢产物。
- 液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）：金标准，特异性强，适用于复杂样本。 样本类型：血清或血浆（峰浓度采血时间为静滴后30分钟）。 参考范围：峰浓度4-50 μg/mL（根据感染类型调整）。
二、微生物学检测
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- 纸片扩散法（K-B法）：初步筛选，检测抑菌圈直径，依据CLSI/EUCAST标准判读。
- 微量肉汤稀释法：测定最低抑菌浓度（MIC），折点通常≤2 μg/mL为敏感。
- 自动化系统（如VITEK 2）：快速（4-8小时）提供MIC结果。
-
- mecA基因PCR：鉴别甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA，提示萘夫西林无效）。
- 全基因组测序（WGS）：分析耐药基因（如blaZ、mecA）及毒力因子，指导精准治疗。
三、过敏反应检测
- 皮肤点刺试验：使用萘夫西林主要抗原决定簇（MDM）或次要决定簇（如青霉噻唑酰-多赖氨酸），阳性反应提示IgE介导过敏风险。
- 血清特异性IgE检测：辅助诊断，灵敏度低于皮肤试验。 注意事项：β-内酰胺类药物存在交叉过敏风险（如头孢菌素），阴性结果需谨慎评估。
四、质量控制检测
- 含量测定：HPLC法确保主成分含量≥95%。
- 杂质分析：检测降解产物（如β-萘酚），限度需符合药典标准。
- 溶出度测试：胶囊/片剂需在30分钟内溶出≥80%。
五、残留检测
- 食品安全：乳制品中残留监测（欧盟限量为30 μg/kg）。
- 环境监测：废水/土壤中检测，评估生态风险。 检测技术：LC-MS/MS法（检出限低至0.1 μg/L），结合固相萃取（SPE）富集样本。
六、临床意义与挑战
- 个体化治疗：根据血药浓度调整剂量，尤其肥胖或肾功能异常患者。
- 耐药防控：定期监测院内MRSA流行率，指导经验性用药。
- 交叉过敏管理：需结合病史与检测结果，必要时采用脱敏疗法。
- 多学科协作：微生物实验室、药学部门与临床团队需协同优化检测流程。
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