血液透析及相关治疗检测的重要性与核心项目

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，通过人工肾脏替代功能清除体内代谢废物、调节电解质平衡。为确保透析过程的安全性和有效性，相关检测项目贯穿治疗全程。这些检测不仅能够评估患者的基础生理状态，还能实时监控透析参数、预防并发症，并为个体化治疗方案的调整提供科学依据。

1. 透析前基础评估与生命体征检测

治疗前需常规检测患者血压、心率、体重及体液平衡状态，计算干体重以确定超滤目标。血液生化指标（如血肌酐、尿素氮、血钾、血钙、血磷）的检测可评估毒素蓄积程度及电解质水平，指导透析液配方的选择。同时需检查血红蛋白、铁代谢指标和促红细胞生成素水平，监测肾性贫血的进展。

2. 透析通路功能监测

血管通路的质量直接影响透析效率，需通过以下检测手段进行评价：（1）动静脉内瘘超声检查评估血流速度、血管壁厚度及血栓形成风险；（2）中心静脉导管造影排查狭窄或移位；（3）尿素再循环率测试量化通路再循环比例，数值超过5%提示需干预处理。

3. 透析充分性指标检测

治疗效果的量化评价依赖关键参数：（1）尿素清除指数（Kt/V）要求单次≥1.2，每周总清除量≥3.9；（2）β2微球蛋白清除率反映中分子毒素去除效率；（3）在线清除率监测（OCM）技术可实时跟踪溶质清除动态变化，指导透析时间调整。

4. 凝血功能与抗凝监测

为防止体外循环凝血风险，需定期检测活化凝血时间（ACT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）。使用低分子肝素患者需监测抗Xa因子活性，目标值为0.5-1.0 IU/mL。治疗结束后需观察管路凝血分级（0-4级），3级以上提示需优化抗凝方案。

5. 感染相关生物标志物筛查

包括C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）检测评估全身炎症状态，导管相关性感染需行血培养联合导管尖端菌落计数。近年引入的血清可溶性CD14亚型（presepsin）对脓毒症早期诊断具有更高特异性。

6. 透析液质量与生物相容性检测

严格监测透析液电解质浓度（钠135-145mmol/L、碳酸氢盐30-40mmol/L）、内毒素含量（＜0.25EU/mL）及细菌培养（＜100CFU/mL）。高通量透析膜需同步检测反超滤压力梯度，防范炎症因子反流风险。

7. 并发症预警指标组合检测

针对常见并发症建立专项检测：（1）心肌损伤标志物（NT-proBNP、肌钙蛋白）筛查心衰风险；（2）甲状旁腺激素（iPTH）联合骨代谢指标预防肾性骨病；（3）血浆游离轻链检测辅助诊断淀粉样变性。

通过系统化的检测体系，临床团队可构建多维度的血液透析质量监控网络。未来随着生物传感器、微流控芯片等新技术的应用，检测项目将朝着实时化、精准化方向发展，为提升患者生存质量提供更强保障。