软式内镜清洗消毒检测的重要性

软式内镜作为现代医疗中广泛使用的诊断和治疗工具，其清洗消毒的彻底性直接关系到患者安全和院内感染风险。由于内镜结构复杂、管腔狭小，清洗消毒过程中残留的有机物、微生物或消毒剂可能成为交叉感染的隐患。近年来，因内镜清洗消毒不彻底引发的医疗事故频发，促使医疗机构和监管部门对软式内镜的清洗消毒质量提出了更严格的检测要求。通过科学规范的检测手段，能够有效评估清洗消毒流程的合规性，确保内镜在临床使用中的生物安全性。

检测项目

软式内镜清洗消毒检测的核心项目包括：微生物污染检测、蛋白质残留检测、消毒剂残留检测、生物膜检测及内镜表面完整性检查。其中：

• 微生物污染检测：主要检测内镜表面及管腔内是否残留致病菌（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌）。
• 蛋白质残留检测：通过化学方法测定内镜上残留的蛋白质含量，反映清洗效果。
• 消毒剂残留检测：验证终末漂洗后是否残留戊二醛、邻苯二甲醛等化学消毒剂。
• 生物膜检测：针对长期使用的内镜，检查是否存在微生物形成的生物膜。

检测仪器

检测过程中需依赖专业仪器设备，包括：

• ATP生物荧光检测仪：快速评估微生物污染水平。
• 紫外分光光度计：用于蛋白质残留的定量分析。
• 高效液相色谱仪（HPLC）：精确检测消毒剂残留浓度。
• 扫描电子显微镜（SEM）：观察生物膜微观结构。
• 管腔采样刷与拭子：用于内镜复杂部位的样本采集。

检测方法

主要检测方法包括：

• 微生物培养法：采集内镜冲洗液或表面样本进行48小时细菌培养，依据菌落数判定合格性。
• ATP生物荧光法：通过荧光信号强度反映活菌ATP含量，30秒内快速出结果。
• Lowry法/BCA法：化学显色反应测定蛋白质残留量，灵敏度达μg级别。
• 色谱分析法：针对不同消毒剂建立标准曲线，定量检测残留浓度。

检测标准

国内外相关标准规范包括：

• WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》（中国）：要求每季度对消毒后内镜进行生物学检测，菌落数≤20 CFU/件。
• EN ISO 15883-4（国际）：规定内镜清洗消毒器的性能测试方法。
• ASTM E2315（美国）：提出ATP检测的标准化操作流程。

检测频率建议：日常监测采用ATP快速检测，每月至少开展1次微生物培养法检测，消毒剂残留检测需根据更换频次执行。