达那唑（炔睾醇）检测项目详解

一、主要检测项目分类

1. • 血药浓度检测： 通过测定血液中达那唑浓度，评估药物暴露量，指导剂量调整（尤其长期治疗时）。治疗窗通常为 20–200 ng/mL，需结合临床反应个体化调整。
   • 尿药浓度检测： 用于评估患者依从性或药物清除率，但因代谢复杂，需结合代谢产物分析。
2. • 运动员尿检： 达那唑因具有促进红细胞生成及雄激素作用，被世界反兴奋剂机构（WADA）列为禁用物质。检测采用 液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS），识别原药及代谢标志物。
   • 血液筛查： 在赛外检查或突发事件中，检测血液样本以确认近期使用。
3. • 中毒或滥用分析： 在疑似药物过量、非法使用或医疗纠纷案件中，通过血液、尿液或头发样本定性/定量检测达那唑。头发检测可追溯长期用药史（时间窗达数月）。
   • 代谢产物鉴定： 检测主要代谢物如 炔诺孕酮衍生物，辅助确认药物摄入。
4. • 性激素检测： 达那唑抑制促性腺激素（LH、FSH），降低雌二醇和睾酮水平，需监测：
     • 血清睾酮（男性可能下降）
     • 雌二醇（女性可能显著降低）
     • LH、FSH（受抑制水平）
   • 肝功能指标： 定期检测ALT、AST、胆红素等，评估肝损伤风险。
5. • 达那唑经CYP3A4代谢为多种羟化产物，通过 HPLC-MS 或 GC-MS 分析代谢谱，研究药代动力学或药物相互作用。

二、常用检测方法

三、样本类型与处理

• 血液：血清或血浆，需避光保存（达那唑光敏感），-20℃长期储存。
• 尿液：收集随机尿，添加防腐剂（如叠氮钠），检测前离心去沉淀。
• 头发：贴近头皮段（3-5cm）反映3个月内用药史，需有机溶剂清洗后提取。

四、临床与法医学意义

• 疗效优化：调整剂量以平衡疗效与副作用（如痤疮、肝损伤）。
• 兴奋剂监管：体育竞赛中严格禁用，需高灵敏度方法确保公平性。
• 中毒处理：急性过量时检测血药浓度支持临床干预（如洗胃、支持治疗）。
• 科研应用：研究代谢途径及药物相互作用（如与华法林联用增加出血风险）。

五、注意事项

• 检测时机：血药浓度需在稳态后（通常用药5-7天后）采集。
• 假阳性：免疫法可能与其他类固醇交叉反应，需质谱法确认。
• 结果解读：结合用药史、生理状态及合并用药（如CYP3A4诱导剂/抑制剂）。
• 法规遵循：兴奋剂检测需符合WADA技术标准（如ISL）。