去氢睾酮检测：关键指标与临床应用解析

去氢睾酮（Dihydrotestosterone，DHT）是人体内活性最强的雄激素之一，由睾酮通过5α-还原酶转化而来。它在男性第二性征发育、前列腺生长及毛囊代谢中发挥关键作用。近年来，去氢睾酮检测在临床医学中的应用逐渐扩展，尤其在男性健康评估、脱发病因分析、前列腺疾病诊疗及内分泌疾病筛查中具有重要意义。通过精准检测DHT水平，医生能够深入评估雄激素代谢异常、制定个体化治疗方案，并监测药物干预效果。

一、去氢睾酮检测的主要项目

1. 血清DHT水平测定：通过血液样本检测总DHT浓度，反映体内雄激素活性状态，常用于评估性腺功能及相关代谢疾病。
2. 游离DHT检测：测量未与性激素结合球蛋白（SHBG）结合的活性DHT，更能体现生物可利用激素水平。
3. DHT/睾酮比值分析：计算DHT与睾酮的转化率，可辅助诊断5α-还原酶活性异常相关疾病。
4. 局部组织DHT检测：通过头皮毛囊或前列腺组织活检，直接评估靶器官中的DHT浓度。
5. 基因检测：筛查5α-还原酶编码基因（SRD5A1/A2）突变，用于先天性5α-还原酶缺乏症诊断。

二、临床检测的核心应用场景

男性健康评估：诊断性腺功能减退、男性不育症及青春期发育延迟等疾病。
脱发诊疗监测：鉴别雄激素性脱发病因，评估非那雄胺等5α-还原酶抑制剂的治疗反应。
前列腺疾病管理：辅助判断良性前列腺增生（BPH）进展风险及前列腺癌的激素相关性。
内分泌疾病筛查：诊断先天性肾上腺增生、多囊卵巢综合征等激素代谢异常疾病。
药物研发与疗效评价：在新药临床试验中监测DHT水平变化，验证药物作用机制。

三、检测流程与注意事项

检测前需遵循医嘱停用雄激素类药物3-7天，选择早晨8-10点采血以保证结果可比性。实验室通常采用液相色谱-质谱联用（LC-MS/MS）等高灵敏度方法检测，检测周期约3-5个工作日。报告解读需结合年龄、性别及临床症状综合判断，成年男性正常参考值通常为250-990 pg/mL（各实验室标准可能差异）。

四、结果异常的临床意义

DHT升高：常见于5α-还原酶活性亢进、雄激素抵抗综合征、多毛症及部分前列腺肿瘤。
DHT降低：提示5α-还原酶缺乏症、肝功能异常或长期使用5α-还原酶抑制剂。
比值异常：DHT/睾酮＞0.1提示雄激素过度转化，可能增加脱发和前列腺疾病风险。

随着精准医学的发展，去氢睾酮检测已从单一激素测定发展为包含代谢通路分析的多维度评估体系。建议检测时同步进行睾酮、SHBG、DHEA-S等关联指标检测，并配合临床表征进行综合诊断，以实现更精准的个体化健康管理。