一、子宫刮匙检测的定义与基本流程
子宫刮匙检测（Endometrial Curettage）是一种通过机械性刮取子宫内膜组织进行病理学检查的医疗操作，临床中又称诊断性刮宫。该检测主要用于评估异常子宫出血、不孕症排查、可疑癌变筛查以及流产后残留组织清除等场景。操作时医生会使用特制的刮匙工具，在无菌条件下沿宫腔壁轻柔刮取子宫内膜样本，随后将组织送往实验室进行多维度分析。
二、核心检测项目解析
1. 组织病理学检查
这是最核心的检测项目，通过显微镜观察细胞排列、结构异型性等特征，可明确诊断：子宫内膜增生（单纯型/复杂型）、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫内膜炎等病变。对不典型增生或癌变组织还会进行免疫组化检测（如ER、PR、Ki-67等标记物）。
2. 感染性病原体筛查
针对异常分泌物或反复流产患者，样本会进行微生物培养及PCR检测，排查结核分枝杆菌、衣原体、支原体、淋球菌等感染。近年还新增了HPV病毒分型检测，用于评估宫颈-子宫内膜癌变风险。
3. 激素受体状态评估
通过检测子宫内膜组织中的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达水平，可辅助判断月经紊乱、不孕症患者的激素敏感性，为内分泌治疗提供依据。该指标对乳腺癌患者的内膜监测尤为重要。
4. 肿瘤标志物检测
对可疑恶性肿瘤样本，实验室会加做CA125、HE4等血清标志物联检，同时检测组织中的P53基因突变、微卫星不稳定性（MSI）等分子特征，为个性化治疗方案制定提供参考。
三、特殊检测项目扩展
针对复发性流产患者，需增加染色体核型分析（排除胚胎停育的遗传因素）；对疑似子宫内膜异位症者，可检测组织中前列腺素E2（PGE2）水平；部分生殖中心还会进行子宫内膜容受性分析（ERA检测），通过238个基因表达评估着床窗期。
四、检测注意事项
需避开月经期，最佳时间为月经干净后3-7天。操作后需观察出血量，2周内禁止盆浴和性生活。病理报告通常需3-5个工作日，复杂病例可能延长至2周。值得注意的是，宫腔镜下定位刮宫能显著提高病灶检出率，已成为金标准操作方式。
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