痰液检测：呼吸道疾病的"侦察兵"

痰液检测是临床诊断呼吸道疾病的重要辅助手段，通过分析人体下呼吸道分泌物中的成分变化，能够准确判断感染类型、评估疾病严重程度。当患者出现持续咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状时，医生往往会建议进行痰液检测。这项检测对肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症等呼吸系统疾病的诊断具有重要价值，尤其对于长期吸烟人群、免疫功能低下患者以及职业性粉尘接触者，痰液检测能帮助早期发现潜在病变。

常见痰液检测项目解析

1. 常规痰液检查

通过肉眼观察痰液颜色（黄绿色提示细菌感染、铁锈色常见于肺炎链球菌肺炎）、性状（粘液性/脓性/血性），结合显微镜下的细胞计数（中性粒细胞增多提示细菌感染，嗜酸性粒细胞增高可能与过敏相关），可初步判断感染性质。

2. 细菌培养与药敏试验

采用特殊培养基进行病原菌分离培养，可明确具体致病菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）。配套的药敏试验能指导抗生素选择，对多重耐药菌感染的精准治疗尤为重要。

3. 细胞病理学检查

通过离心沉淀法收集脱落细胞，经巴氏染色后观察细胞形态变化，可筛查肺癌细胞。当痰液中检出异型细胞时，需进一步进行支气管镜或CT检查确认。

4. 结核分枝杆菌检测

包括抗酸染色、结核菌培养和分子生物学检测（如Xpert MTB/RIF）。其中GeneXpert检测能在2小时内同时检测结核杆菌及利福平耐药性，显著提升结核病诊断效率。

5. 真菌检测项目

针对免疫力低下患者，采用KOH湿片法快速筛查真菌，或通过GM试验检测曲霉菌抗原。特殊染色（如六胺银染色）可提高肺孢子菌等特殊病原体检出率。

6. 病毒核酸检测

运用PCR技术检测流感病毒、呼吸道合胞病毒、新型冠状病毒等RNA/DNA病毒，特别适用于病毒性肺炎的快速诊断，检测敏感度可达90%以上。

检测注意事项

晨起深咳痰标本最佳，采集前需清水漱口3次避免口腔污染。脓性部分应＞1ml，采样后2小时内送检。对于无痰患者可采用雾化吸入高渗盐水诱导排痰。需要特别注意的是，抗生素使用后可能影响细菌培养结果，建议在用药前采集标本。

报告解读要点

正常痰液可见少量上皮细胞和白细胞，若鳞状上皮细胞＞25个/低倍视野提示标本受唾液污染。细菌培养需结合菌落数量判断（＞10^7 CFU/ml有诊断意义）。当抗酸杆菌涂片阳性时，需进行菌种鉴定区分结核与非结核分枝杆菌。

痰液检测为呼吸道疾病诊治提供了重要依据，但需结合临床表现、影像学检查综合分析。对于反复检出特定病原体或治疗效果不佳者，建议进行支气管肺泡灌洗等深入检查。